Diabetul

Renata Kobierska
Director Camin de batrani in Kalisz

TIPURI DE DIABET

Diabetul este rezultatul lipsei de insulina (hormon produs de pancreas) din corp. Insulina mentine nivelul de glucoza (zahar) din sange in limite normale. Prin intermediul sangelui, glucoza este transportata catre celulele corpului unde este transformata in energie.  Daca organismul nu mai produce suficienta insulina, creste nivelul de glucoza in sange si aceasta nu mai ajunge in celule.

In prezent exista doua tipuri de diabet: tip 1 si tip 2. Cauzele bolii sunt diferite si depind de tipul de diabet.

Diabetul de tip 1, denumit in trecut diabetul insulino-dependent sau diabetul juvenil, apare atunci cand organismul nu mai produce insulina din cauza distrugerii celulelor( responsabile cu producerea insulinei) din pancreas. Sunt afectati in special copii si adolescentii, drept urmare a fost denumit juvenil, dar poate aparea la orice varsta. Manifestarea bolii nu este de deplin cunoscuta. Se stie doar ca este exista o predispozitie genetica la boala sau influenta unor factori de mediu, ce afecteaza  sistemul imunitar  si astfel acesta incepe sa atace si sa distruga celulele beta din pancreas.

Diabetul de tip 2, denumit in trecut diabetul non-insulino-dependent, este cea mai frecventa forma de diabet. Apare cand, desi, pancreasul produce suficienta insulina, dar din cauze inca necunoscute, organismul nu poate folosi eficient insulina. Diabetul de tipul 2 afecteaza, in general, persoanele in varsta, obeze sau cu dereglari metabolice. In fazele initiale ale bolii, cantitatea de insulina produsa creste, dar in acelasi timp este insuficienta si astfel se dezvolta rezistenta la insulina.

In literatura de specialitate exista mai multe definitii ale diabetului, una dintre ele prezinta diabetul ca fiind un grup de diferite dereglari metabolice determinate genetic sau dobandite, ce au in comun intoleranta la glucoza si hiperglicemia, si cu timpul afecteaza sistemul vascular, nervos si alte organe. Aceste afectiuni sunt numite complicatiile cronice ale diabetului. Cauza intolerantei la glucoza este lipsa insulinei sau folosirea necorespunzatoare a acesteia. Numele de „diabet”, conform noii clasificari, inseamna o boala cu un tablou clinic complet, si tulburarile usoare ale metabolismului glucidic se numesc diminuari ale tolerantei la glucoza. ¹

 Insa, potrivit lui J. Tatoń diabetul este ” un grup mare de boli si tulburari metabolice de diferite etiologii, caracterizate prin hiperglicemie constanta si patologicica, intre mese sau doar dupa o masa, ce rezulta din lipsa secretiei de insulina de catre celulele pancreatice beta sau raspunsului defectuos al celulelor, tesuturilor si organelor periferice”. ²

In 1997 Asociatia Americana pentru Diabet a creat o noua categorizare a diabetului, care a fost modificata in 2003. Asa arata in prezent:

• diabet de tip 1 – distrugerea celulelor beta duce la lipsa completa de insulina
• diabet de tip 2 – o tulburare progresiva a secretiei de insulina si rezistenta la insulina
• alte tipuri specifice de diabet – cauzate de defectele genetice ale functionarii celulelor beta si ale utilizarii insulinei, aparute in urma bolilor exocrine ale pancreasului, anumitor droguri sau chimicalelor
• diabet gestational – diagnosticat in timpul sarcinii

Clasificarea diabetului de tip 2 de catre Tatoń:

1. Conditii genetice:

• aparitia in familie
• cu aparitia eritemului dupa consumul de clorpropamida si alcool
• asociat cu sindromuri cauzate de boli genetice
• sindromul diabet de tip 2 la adolescenti

2. Conditii nutritionale:

• obezitate hiperplazica
• obezitate hipertrofica
• fara obezitate

3. Factorii determinanti ai reactivitatii  celulelor defecte la insulina :

• cu un exces de factori hormonali „anti-insulina”
• cu functionarea defecta a receptorilor de insulina

Fiecare dintre aceste subgrupe pot fi impartite in diabet de tip 2 tratat cu:

• doar dieta
• medicamente orale hipoglicemice
• insulina ³

SIMPTOME

Diabetul de tip 2 are, de obicei, o evolutie latenta asimptomatica, drept urmare nu are simptome specifice. Aceasta boala este ca o „masca” si este frecvent diagnosticata doar cand simptomele se agraveaza sau apare o alta boala. Simptomele „masca” specifice diabetului de tip 2 includ:

• simptome la nivelul pielii – senzatia de mancarime, in special in zona genitala, vezicule, arsuri, infectii ale unghiilor, vindecarea necorespunzatoare a ranilor, xantome, caderea parului
• simptome ginecologice – infectie vaginala bacteriana, vezicule, dereglari menstruale, impotenta
• simptome ale sistemul nervos – amorteala, intepaturi, arsuri, pierderea sensibilitati tactile – in special in degete, crampe nocturne la picioare
• extenuare, slabiciune
• vedere incetosata
• pierderi de sarcina

Simptomele tipice diabetului de tip 2 includ:

• oboseala generala
• senzatie marita de sete
• cresterea apetitului
• scaderea in greutate
• poliurie
• infectii
• imflamarea pielii si senzatia de mancarime ⁴

Fiecare celula din corp are nevoie de glucoza (zahar). Glucoza este principala sursa de energie a corpului si afecteaza functionarea normala a creierului, a muschiilor, a ficatului, a rinichilor si a inimii. Pentru a ajunge la celule, glucoza are nevoie de insulina. Cand celulele devin rezistente la acest hormon, zaharul nu mai ajunge la ele si ramane in fluxul sangvin. Astfel se aculumeaza o cantitate in exces de glucoza in sange(hipeglicemia).  Corpul uman, in incercarea de a se apara impotriva lipsei de zahar, declanseaza senzatia de apetit crescut, dar din cauza lipsei de insulina glucoza din mancare nu poate ajunge la celule – este eliminata prin urina. Diabetul de tip 2, nediagnosticat, poate duce la complicatii grave. Poate cauza ateroscleroza, infarct sau atac cerebral, asociate cu afectiuni la nivelul vaselor mari de sange. Afectiunile la nivelul vaselor mici de sange cauzeaza un alt tip de complicatii. Acestea includ, printre altele, retinopatia (boala ochilor), ce poate duce la orbire. Pacientii mai pot suferi de infusicienta renala, tulburari circulatorii si afectiuni la membrele inferioare. Acestea duc la formarea ranilor si ulcerelor pe picior, asa numitul picior diabetic. Daca nu este tratat la timp, se poate ajunge la amputare.

CUM SA TRAIESTI CU DIABET

Este posibil pentru pacientii cu diabet sa duca o viata normala, daca respecta cateva reguli de baza:

• informare  –  pacientii sunt responsabili pentru starea lor de sanatate
• nutritie – terapia medicamentoasa cu dieta corespunzatoare nu difera, foarte mult, fata de cele recomandate persoanelor sanatoase
• exercitii fizice – mersul pe jos, practirea sporturilor ar trebui sa devina un obicei
• medicamente – tratamentele moderne permit refacerea proceselor similare celor din corpul unei persoane sanatoase

Bibliografie:

1. A. Czyżyk, Encyklopedia chorego na cukrzycę, PWN, Warszawa 1992.

2. J. Tatoń, Poradnik dla osób z cukrzycą typu 2, PZWL, Warszawa 2002.

3. J. Tatoń, Diabetologia kliniczna, PZWL , Warszawa 1986.

4. P. Hien, Cukrzyca, krótki kurs diabetologii, Sprinter, PWN, Warszawa, 1997.